علم أورام الثدي

علم أورام الثدي هو مجال من الطب يتخصص في تشخيص وعلاج أمراض السرطان في الثدي. فيما يلي نظرة عامة على الجوانب الرئيسية:

العلاج

يتم تخصيص خطط علاج سرطان الثدي بشكل كبير، وغالبًا ما تجمع بين نهج مختلفة:

الجراحة: تعتبر الجراحة العمود الفقري لمعظم سرطانات الثدي، مع خيارات تتراوح من جراحة حفظ الثدي (الاستئصال الجزئي) إلى استئصال الثدي (إزالة الثدي بأكمله). العلاج الإشعاعي: يستخدم أشعة إكس عالية الطاقة لاستهداف وتدمير الخلايا السرطانية. يمكن توصيله خارجيًا أو داخليًا (العلاج الإشعاعي الداخلي). العلاج الكيميائي: يستخدم أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم، وغالبًا ما يستخدم قبل أو بعد الجراحة اعتمادًا على مرحلة السرطان وخصائصه. العلاج الهرموني: يتلاعب بمستويات الهرمونات لتثبيط نمو السرطان في سرطانات الثدي المستقبلة للهرمونات. العلاج المستهدف: أدوية جديدة تستهدف طفرات أو مسارات معينة تدفع نمو السرطان.

الإجراءات

تعتمد الإجراءات المحددة على نوع ومرحلة السرطان وعوامل أخرى. إليك بعض الأمثلة:

الاستئصال الجزئي: إزالة الورم وحاشية من الأنسجة السليمة. استئصال الثدي: إزالة الثدي بأكمله، مع وجود اختلافات مثل استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد (الحفاظ على الجلد العلوي) أو استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة (الحفاظ على الحلمة والهالة). خزعة العقدة الليمفاوية الحارس: إزالة وفحص العقد الليمفاوية الأولى التي من المحتمل أن ينتشر إليها السرطان. تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية: إزالة العقد الليمفاوية المتعددة في الإبط للتحقق من انتشار السرطان. إعادة بناء الثدي: إجراءات جراحية لإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي، والتي يمكن إجراؤها وقت استئصال الثدي أو في وقت لاحق.

من هو مناسب؟

تعتمد ملاءمة العلاج المحدد على عدة عوامل:

نوع ومرحلة السرطان: يمكن علاج الأورام في المراحل المبكرة بالجراحة وحدها أو الجراحة مع الإشعاع، بينما قد تتضمن المراحل المتقدمة مجموعات من الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني. العمر والصحة العامة: يجب تكييف العلاج مع الصحة العامة للمريض وقدرته على تحمل الإجراءات. حالة مستقبلات الهرمونات: وجود مستقبلات الهرمونات (الإستروجين والبروجستيرون) على الخلايا السرطانية يؤثر على استخدام العلاج الهرموني. حالة HER2: HER2 هو بروتين يمكن أن يحفز نمو السرطان. العلاجات المستهدفة فعالة لسرطانات الثدي الإيجابية لـ HER2. التفضيلات الفردية: المناقشات حول الآثار الجانبية المحتملة والنتائج التجميلية ونوعية الحياة حاسمة في تخصيص العلاج.

من هو غير مناسب؟

قد لا تكون بعض العلاجات مناسبة في الحالات التي:

يعاني المريض من حالات صحية أساسية حادة تشكل خطرًا كبيرًا للجراحة أو العلاجات العدوانية الأخرى. يكون السرطان متقدمًا جدًا، وتكون الخيارات العلاجية محدودة. تتفوق الآثار الجانبية المحتملة للعلاج على الفوائد المحتملة بناءً على تفضيلات المريض وصحته العامة.

المزايا

إمكانية الشفاء: غالبًا ما تتمتع سرطانات الثدي في المراحل المبكرة بمعدلات شفاء عالية باستخدام الجراحة أو مجموعة من العلاجات. تحسين نوعية الحياة: يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض مثل الكتل أو الألم أو الإفرازات ويسمح بالعودة إلى الأنشطة الطبيعية. التقدم في التكنولوجيا: توفر الجراحات التكميلية والعلاجات المستهدفة نتائج أفضل وخيارات أكثر للمرضى. الحفاظ على أنسجة الثدي: عندما يكون ذلك ممكنًا، تهدف جراحة حفظ الثدي إلى إزالة الورم مع الحفاظ على معظم الثدي.

المضاعفات

تعتمد المضاعفات على العلاجات المحددة المستخدمة وصحة المريض. فيما يلي بعض الاحتمالات العامة:

الجراحة: العدوى والنزيف والألم والوذمة اللمفاوية (تراكم السوائل في الذراع) وتلف الأعصاب (حسب نوع الجراحة). العلاج الإشعاعي: الإرهاق، تهيج الجلد، زيادة خطر العدوى، الاحتمال لتأثيرات طويلة الأمد مثل مشاكل القلب أو تلف الرئة (حسب مجال الإشعاع). العلاج الكيميائي: الإرهاق والغثيان والقيء وفقدان الشعر وزيادة خطر العدوى. العلاج الهرموني: الهبات الساخنة، جفاف المهبل، تقلبات المزاج (حسب نوع العلاج الهرموني).

الرعاية قبل الجراحة

التقييم الطبي الشامل لتقييم الصحة العامة وملاءمة العلاج. اختبارات التصوير مثل الماموجرام والألتراساوند والتصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص ومرحلة السرطان. الخزعة لتأكيد تشخيص السرطان والحصول على معلومات حول حالة مستقبلات الهرمونات وحالة HER2. التثقيف والمناقشة حول خيارات العلاج والآثار الجانبية المحتملة وعملية الشفاء. التخطيط لإعادة بناء الثدي إذا رغبت في ذلك.

الرعاية بعد الجراحة

إدارة الألم باستخدام الأدوية. العلاج الطبيعي لاستعادة القوة والقدرة على الحركة في الذراع أو منطقة الصدر (حسب الجراحة). مراقبة علامات العدوى. إدارة الآثار الجانبية المحتملة للعلاج. مواعيد المتابعة لمراقبة الشفاء والتحقق من تكرار المرض.