الوصف

الناسور الشرجي هو نفق غير طبيعي يتشكل بين داخل الشرج والجلد المحيط بالشرج. غالبًا ما تنتج هذه الحالة عن عدوى في غدة شرجية تؤدي إلى خراج، والذي يستنزف بعد ذلك ويتشكل الناسور. فيما يلي نظرة عامة شاملة:

أنواع الناسور الشرجي

• الناسور بين العضلتين المغلقيتين: النوع الأكثر شيوعًا، ويمتد بين العضلتين المغلقيتين الداخلية والخارجية.
• الناسور عبر العضلتين المغلقيتين: يمر عبر العضلتين المغلقيتين الداخلية والخارجية.
• الناسور فوق العضلة المغلقية: يبدأ فوق العضلة المغلقية الداخلية ويمتد لأسفل، متجاوزًا العضلة المغلقية الخارجية.
• الناسور خارج العضلة المغلقية: يبدأ عند المستقيم ويمتد عبر عضلة الرافعة الشرجية إلى الجلد حول الشرج.

التعرف على العلاج

الناسور الشرجي شائع نسبيًا ويمكن علاجه بفعالية بالجراحة. يهدف العلاج إلى القضاء على الناسور، ومنع تكراره، والحفاظ على وظيفة العضلة المغلقية الشرجية لتجنب عدم القدرة على التحكم في البراز.

الإجراء

• التشخيص: يشمل الفحص البدني، والتنظير الشرجي، والفحوصات التصويرية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو بالموجات فوق الصوتية لتحديد مسار الناسور.
• الخيارات الجراحية:
  • شق الناسور: الإجراء الأكثر شيوعًا، ويتضمن شق الناسور للسماح له بالشفاء كندبة مسطحة.
  • وضع الخيط: يتم وضع خيط جراحي في الناسور لإبقائه مفتوحًا والسماح له بالتصريف قبل العلاج الإضافي.
  • إجراء رفعة الجلد: يتضمن تغطية الفتحة الداخلية للناسور بقطعة من الأنسجة من المستقيم.
  • إجراء LIFT (ربط مسار الناسور بين العضلتين المغلقيتين): يتم ربط مسار الناسور وقطعه بين العضلتين المغلقيتين.
  • الغراء الليفي أو سدادة الكولاجين: خيارات أقل تداخلاً حيث يتم ملء مسار الناسور بالغراء أو سدادة لإغلاقه.

من هو مناسب له؟

• المرضى الذين يعانون من خراجات شرجية مستمرة أو عدوى متكررة.
• الأفراد الذين يعانون من ألم أو تورم أو إفرازات من الشرج.
• المرضى الذين يعانون من مرض كرون أو حالات أخرى تؤدي إلى تشكل الناسور.

من هو غير مناسب له؟

• المرضى الذين يعانون من حالات صحية مزمنة حادة تزيد من خطر الجراحة.
• الأفراد الذين يعانون من الناسور بدون أعراض ولا يسبب لهم عدم الراحة أو المضاعفات.

المزايا

• تخفيف الأعراض: يقلل الألم والتورم والإفرازات.
• منع المضاعفات: يساعد في تجنب المزيد من العدوى وتشكيل الخراجات.
• تحسين نوعية الحياة: يخفف الانزعاج ويحسن الأداء اليومي.

المضاعفات

• العدوى: خطر الإصابة بالعدوى في موقع الجراحة.
• عدم القدرة على التحكم في البراز: احتمال عدم القدرة على التحكم في البراز إذا تضررت العضلات المغلقية.
• التكرار: يمكن أن يتكرر الناسور، مما يتطلب علاجًا إضافيًا.
• الشفاء المتأخر: قد يستغرق شفاء بعض الناسور وقتًا أطول، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من حالات صحية كامنة مثل مرض كرون.

الرعاية السابقة

• الاستشارة: مناقشة مفصلة مع جراح الجهاز الهضمي.
• الفحوصات قبل الجراحة: فحوصات الدم والفحوصات التصويرية وأحيانًا تنظير القولون لتقييم الحالة.
• إدارة الأدوية: تعديلات على الأدوية الحالية حسب الحاجة.

الرعاية اللاحقة

• الإقامة في المستشفى: عادة ما تكون إقامة قصيرة، وغالبًا ما تكون خارجية للإجراءات الأقل تداخلاً.
• إدارة الألم: استخدام مسكنات الألم الموصوفة وحمامات الجلوس لتقليل الانزعاج.
• رعاية الجرح: الحفاظ على المنطقة نظيفة وجافة، واتباع تعليمات رعاية الجرح المحددة.
• النظام الغذائي والترطيب: اتباع نظام غذائي غني بالألياف وشرب الكثير من السوائل لمنع الإمساك.
• المتابعة: المراجعات الدورية لمراقبة الشفاء والتأكد من عدم وجود مضاعفات.