Description

ما هي عملية فغر كيس الدمع الأنفي؟

عملية فغر كيس الدمع الأنفي، المعروفة اختصارًا بـ DCR، هي إجراء جراحي ينشئ مسارًا جديدًا لتصريف الدموع من العين إلى الأنف. يتم إجراء هذه الجراحة لمعالجة انسداد قناة الدمع، وهي حالة تعرف بانسداد القناة الأنفية الدمعية (NLDO).

الإجراء:

هناك نهجان رئيسيان لجراحة DCR:

• فغر كيس الدمع الأنفي الخارجي: هذا هو النهج التقليدي أكثر. يتم إجراء شق صغير على جانب الأنف، بالقرب من كيس الدمع (الكيس الذي يجمع الدموع قبل التصريف). ثم يقوم الجراح بإزالة كمية صغيرة من العظم لإنشاء فتحة بين كيس الدمع وتجويف الأنف.
• فغر كيس الدمع الأنفي بالمنظار: هذا هو النهج الأقل توغلًا. يستخدم المنظار، وهو أنبوب رقيق ومرن مزود بكاميرا. يتم إدخال المنظار من خلال فتحة الأنف لتصور نظام تصريف الدموع. ثم يقوم الجراح بإنشاء الفتحة الجديدة بين كيس الدمع والأنف باستخدام أدوات متخصصة تمر عبر المنظار.

المرشحون المناسبون:

عادةً ما يتم التوصية بإجراء DCR للأفراد الذين يعانون من أعراض مزمنة لانسداد قناة الدمع، مثل:

• الدمع المفرط (epiphora)
• التهاب الملتحمة المتكرر (التهاب العين)
• إفرازات مخاطية
• التهاب كيس الدمع المتكرر (عدوى كيس الدمع)
• الانزعاج أو الألم حول الزاوية الداخلية للعين

غير المناسبين:

قد لا تكون عملية DCR مناسبة للجميع. لا يُنصح بها عمومًا للمرضى الذين يعانون من:

• عدوى العين النشطة غير المسيطر عليها
• تشوهات تشريحية شديدة في الأنف أو نظام تصريف الدموع
• توقعات غير واقعية حول نتيجة الجراحة

المزايا:

• تخفيف الأعراض: تعالج DCR بشكل فعال السبب الكامن وراء انسداد قناة الدمع، مما يخفف الأعراض مثل الدمع المفرط والعدوى المتكررة.
• تحسين المظهر: يمكن أن يحسن تقليل الدموع المفرطة المظهر العام حول العينين.
• حل طويل الأمد: توفر DCR حلاً طويل الأمد لمعظم المرضى، مع معدل نجاح عالي في استعادة تصريف الدموع الصحيح.

المضاعفات:

• العدوى: على الرغم من أنها غير شائعة، إلا أن العدوى هي مضاعفة محتملة تتطلب علاجًا سريعًا بالمضادات الحيوية.
• النزيف: يمكن أن يحدث نزيف أثناء الجراحة أو بعدها، ولكنه عادة ما يكون ضئيلاً.
• تصريف غير كامل للدموع: في بعض الحالات، قد لا تكون الفتحة الجديدة واسعة بما يكفي لتصريف الدموع بالكامل، مما يتطلب جراحة إضافية.
• تضيق القناة: يمكن أن يحدث تضيق في قنوات الدموع في الجفون أحيانًا.
• الدمع المستمر: على الرغم من أنه أقل شيوعًا، قد يعاني بعض المرضى من الدمع العرضي بعد الجراحة.
• تغيرات في شكل الجفن: في حالات نادرة، قد تسبب الجراحة تغييرات طفيفة في شكل الجفن.

الرعاية السابقة للجراحة:

• فحص شامل للعين لتأكيد التشخيص وتقييم نظام تصريف الدموع.
• قد يتم إجراء تصوير القنوات الدمعية (الأشعة السينية باستخدام الصبغة التباينية) أو اختبارات تصوير أخرى لتصور الانسداد.
• مناقشة المخاطر والفوائد لجراحة DCR مع طبيب العيون الخاص بك.
• اختبارات الدم والتقييمات الطبية الأخرى لضمان إمكانية إجراء الجراحة بأمان.
• التوقف عن تناول بعض الأدوية التي يمكن أن تزيد من خطر النزيف.

الرعاية بعد الجراحة:

• قطرات أو مراهم العين لمنع العدوى والالتهاب.
• ارتداء ضمادة عينية لفترة قصيرة لحماية موقع الجراحة.
• مسكنات الألم لتخفيف الانزعاج.
• قد يُوصى بالري الملحي للأنف لتعزيز الشفاء ومنع مشاكل الجيوب الأنفية.
• مواعيد متابعة منتظمة مع طبيب العيون لمراقبة الشفاء ومعالجة أي مضاعفات.
• تشويش مؤقت في الرؤية بسبب التورم شائع وعادة ما يزول في غضون أسابيع قليلة.