الوصف

الأنجيوبلازمي المزمن التام هو إجراء متخصص يستخدم لفتح الشرايين التاجية المسدودة تمامًا التي كانت مسدودة لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر. يُعزى هذه الانسدادات عادةً إلى التصلب العصيدي الشديد، حيث تتراكم الرواسب الدهنية داخل الشرايين.

أنواع الأنجيوبلازمي المزمن التام

• أنجيوبلازمي بالبالون: يتم نفخ بالون صغير في نهاية القسطرة لتوسيع الشريان المسدود.
• وضع الدعامة: يتم وضع دعامة (أنبوب شبكي صغير) في الشريان لإبقائه مفتوحًا بعد الأنجيوبلازمي بالبالون.
• النهج الرجعي: الوصول إلى الانسداد من شريان مختلف للتنقل حول الانسداد.
• النهج الأمامي: الاقتراب مباشرة من الانسداد من الشريان الرئيسي.

إجراء

• التحضير: اختبارات ما قبل الإجراء مثل اختبارات الدم، وتخطيط القلب الكهربائي (ECG)، والدراسات التصويرية.
  • الصيام لعدة ساعات قبل الإجراء.
  • إيقاف بعض الأدوية كما ينصح مقدم الرعاية الصحية.
• أثناء الإجراء:
  • التخدير: يتم استخدام التخدير الموضعي في موقع إدخال القسطرة، عادةً في الفخذ أو المعصم.
  • إدخال القسطرة: يتم تمرير قسطرة عبر الأوعية الدموية إلى الشريان المسدود.
  • نفخ البالون: يتم نفخ البالون الموجود في نهاية القسطرة لتوسيع الشريان.
  • وضع الدعامة: يتم وضع دعامة لإبقاء الشريان مفتوحًا.
  • المراقبة: مراقبة مستمرة لوظيفة القلب وتدفق الدم.
  • المدة: يمكن أن يستغرق الإجراء من 2 إلى 5 ساعات، اعتمادًا على تعقيد الانسداد.

من هو مناسب له؟

• المرضى الذين يعانون من انسدادات مزمنة تامة في الشرايين التاجية.
• أولئك الذين يعانون من ألم شديد في الصدر (الذبحة الصدرية) أو أعراض أخرى لمرض الشريان التاجي.
• المرضى الذين ليسوا مرشحين مناسبين لجراحة رأب الشريان التاجي (CABG).

من هو غير مناسب له؟

• المرضى الذين يعانون من أمراض الشريان التاجي المعقدة للغاية التي قد يتم علاجها بشكل أفضل عن طريق CABG.
• أولئك الذين يعانون من بعض الحالات الطبية التي تمنع استخدام الأنجيوبلازمي أو تركيب الدعامات.

المزايا

• تدخل تخسيسي مع وقت تعافي أقصر مقارنة بجراحة القلب المفتوح.
• تحسن فوري في تدفق الدم إلى القلب.
• تقليل أعراض ألم الصدر وتحسين نوعية الحياة.
• خطر أقل من المضاعفات مقارنة بالإجراءات الأكثر تدخلاً.

المضاعفات

• تضيق الشريان مرة أخرى (تضيق الأوعية).
• تكوين الجلطات الدموية داخل الدعامة.
• النزيف أو العدوى في موقع إدخال القسطرة.
• المخاطر النادرة تشمل النوبة القلبية والسكتة الدماغية أو تلف الشريان التاجي.

الرعاية السابقة

• الفحوصات الدورية ومراقبة صحة القلب.
• تغييرات نمط الحياة مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين.
• الأدوية للتحكم في الكوليسترول وضغط الدم وعوامل الخ