استئصال الثدي واستئصال العقدة الليمفاوية الإبطية

استئصال الثدي هو إجراء جراحي لإزالة أحد الثديين أو كليهما، جزئيًا أو كليًا، غالبًا لعلاج أو الوقاية من سرطان الثدي. يتضمن استئصال العقدة الليمفاوية الإبطية، المعروف أيضًا باسم تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية (ALND)، إزالة العقد الليمفاوية من الإبط (الإبط) للتحقق من انتشار السرطان.

شرح الإجراء

خلال استئصال الثدي، يقوم الجراح بإزالة نسيج الثدي، والذي قد يشمل الحلمة والهالة والجلد، اعتمادًا على نوع استئصال الثدي الذي يتم إجراؤه. يمكن القيام بذلك تحت التخدير العام وقد يستغرق عدة ساعات.

غالبًا ما يتم إجراء استئصال العقدة الليمفاوية الإبطية في وقت واحد مع استئصال الثدي. يقوم الجراح بعمل شق في منطقة الإبط لإزالة العقد الليمفاوية، والتي يتم فحصها بعد ذلك للبحث عن خلايا السرطان. يمكن أن يختلف عدد العقد الليمفاوية التي تتم إزالتها، ويتراوح عادةً من 10 إلى 40. يساعد هذا في تحديد مدى انتشار السرطان ويرشد إلى مزيد من العلاج.

من هو مناسب له؟

• المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الغازي، خاصة أولئك الذين لديهم أورام كبيرة أو مناطق متعددة من السرطان في الثدي.
• الأفراد الذين لديهم عقد ليمفاوية إيجابية تشير إلى انتشار السرطان.
• المرضى المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الثدي عالي.
• أولئك الذين خضعوا لجراحة الحفاظ على الثدي (الاستئصال الورموي) ولا يزال لديهم خلايا سرطانية.

من هو غير مناسب له؟

• المرضى الذين يعانون من أورام صغيرة ومحلية يمكن علاجها بجراحة الحفاظ على الثدي.
• الأفراد الذين يعانون من أمراض مصاحبة كبيرة تزيد من المخاطر الجراحية.
• أولئك الذين يفضلون العلاجات غير الجراحية أو غير مؤهلين للجراحة بسبب صحتهم العامة.

المزايا

• إزالة شاملة للأنسجة السرطانية، مما يقلل من خطر الانتكاس.
• يوفر معلومات مفصلة عن انتشار السرطان من خلال تحليل العقدة الليمفاوية.
• يمكن دمجه مع الجراحة التجميلية لاستعادة مظهر الثدي.
• قد يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة لدى المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي المتقدم.

المضاعفات

• خطر الإصابة في موقع الجراحة.
• احتمال الإصابة بالوذمة الليمفاوية (التورم بسبب تراكم سائل الليمف) في الذراع.
• التغيرات في شكل الثدي ومظهره، خاصة إذا لم يتم إجراء إعادة البناء.
• خدر أو ألم في الإبط والذراع العلوي بسبب تلف الأعصاب.
• المخاطر المرتبطة بالتخدير العام.

الرعاية السابقة

• التصوير التشخيصي الشامل (الماموجرام، الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي) لتقييم مدى السرطان.
• الخزعة لتأكيد التشخيص والتخطيط لمدى الجراحة.
• التعليمات قبل الجراحة، بما في ذلك الصيام وتعديلات الدواء.

الرعاية اللاحقة

• المراقبة في غرفة الاستيقاظ حتى تزول آثار التخدير.
• إدارة الألم بالأدوية الموصوفة.
• تعليمات حول العناية بالجروح والقيود المفروضة على النشاط.
• تمارين العلاج الطبيعي لمنع الوذمة الليمفاوية والحفاظ على حركة الذراع.
• مواعيد المتابعة لمراقبة الشفاء ومناقشة أي علاجات أخرى، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
• فحوصات الثدي المنتظمة والتصوير للتحقق من الانتكاس.