الوصف

CABG + AVR تعني جراحة رأب الشريان التاجي (CABG) واستبدال الصمام الأبهر (AVR). يتم إجراء هذا الإجراء المشترك لعلاج كل من مرض الشريان التاجي ومرض صمام الأبهر في وقت واحد. ومع ذلك، يبدو أنك تسأل عن CABG + AVR بدون استبدال صمام القلب، والذي قد يكون سوء فهم نظرًا لأن AVR ينطوي بطبيعته على استبدال صمام الأبهر. سأقدم معلومات حول الإجراء المشترك CABG + AVR.

أنواع CABG + AVR

• CABG + AVR التقليدي: يتم إجراء كلا الإجراءين باستخدام الدورة الدموية خارج الجسم (جهاز القلب والرئة).
• CABG + AVR بدون استخدام جهاز القلب والرئة: يتم إجراء CABG بدون جهاز القلب والرئة، بينما لا يزال AVR يتطلبها.
• CABG + AVR التخسيسية: تستخدم شقوقًا أصغر وأدوات متخصصة لإجراء كلا الإجراءين.

إجراء

• التحضير:
  • اختبارات ما قبل الجراحة مثل اختبارات الدم، وتخطيط القلب الكهربائي (ECG)، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وتصوير الشريان التاجي.
  • مناقشة مع مقدم الرعاية الصحية حول الإجراء والمخاطر والفوائد.
  • الصيام لعدة ساعات قبل الجراحة.
• أثناء الإجراء:
  • التخدير: يتم إعطاء التخدير العام.
  • الشق: يتم عمل شق متوسط القص (شق عبر عظم القص).
  • الدورة الدموية خارج الجسم: يتم استخدام جهاز القلب والرئة لتحل محل وظيفة القلب والرئة.
  • CABG: يتم أخذ الأوعية الدموية الصحية من أجزاء أخرى من الجسم (عادة الساق أو الصدر) وزرعها لتجاوز الشرايين التاجية المسدودة.
  • AVR: يتم إزالة الصمام الأبهر المريض واستبداله بصمام ميكانيكي أو بيولوجي.
  • الإغلاق: يتم إغلاق الشقوق بالغرز أو الدبابيس.
  • المدة: تستغرق الجراحة عادة من 4 إلى 6 ساعات.

من هو مناسب له؟

• المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الشديد ومرض صمام الأبهر.
• أولئك الذين يعانون من أعراض مثل ألم الصدر وضيق التنفس والإرهاق.
  • المرضى الذين هم مرشحون مناسبون لجراحة القلب المفتوح.

من هو غير مناسب له؟

• المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة تزيد من خطر الجراحة.
• أولئك الذين ليسوا مرشحين مناسبين للتخدير العام أو الدورة الدموية خارج الجسم.
• المرضى الذين يعانون من حالات تمنع جراحة القلب المفتوح.

المزايا

• العلاج المتزامن لمرض الشريان التاجي ومرض صمام الأبهر.
• تحسين وظيفة القلب وتخفيف الأعراض.
• تقليل الحاجة إلى جراحات متعددة وإدخال المستشفى.

المضاعفات

• العدوى.
• النزيف.
• الجلطات الدموية.
• السكتة الدماغية.
• النوبة القلبية.
• الفشل الكلوي.
• المضاعفات المرتبطة باستخدام جهاز القلب والرئة.

الرعاية السابقة

• الفحوصات الدورية ومراقبة صحة القلب.
• تغييرات نمط الحياة مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين.
• الأدوية للتحكم في الكوليسترول وضغط الدم وعوامل الخطر الأخرى.

الرعاية اللاحقة

• مراقبة علامات المضاعفات، مثل ألم الصدر وضيق التنفس أو العدوى.
• إدارة الألم بالأدوية الموصوفة.
• العودة التدريجية إلى الأنشطة الطبيعية، وتجنب الرفع الثقيل وممارسة التمارين الشاقة في البداية.
• مواعيد المتابعة مع مقدم الرعاية الصحية لمراقبة الشفاء.
• إعادة التأهيل القلبي لتحسين صحة القلب واللياقة البدنية.

CABG + AVR هو إجراء جراحي كبير يمكن أن يحسن بشكل كبير نوعية الحياة للمرضى الذين يعانون من حالات قلبية شديدة.