الوصف

الكيراتكتومي الفوتورفراكتيف (PRK) هو نوع من جراحة العين بالليزر يستخدم لتصحيح الأخطاء الانكسارية مثل قصر النظر (العمى القريب) وطول النظر (العمى البعيد) واللابؤمية. على غرار الليزر، يستخدم الليزر لإعادة تشكيل القرنية، وهي القبة الواضحة في مقدمة العين، لتحسين قدرتك على تركيز الضوء وتحقيق رؤية أوضح. ومع ذلك، يختلف PRK عن الليزر في نهجه.

تفصيل الإجراء

يتم إجراء PRK عادة على أساس العيادات الخارجية:

• التخدير: يتم استخدام قطرات التخدير لتخدير العين.
• إزالة الظهارة: على عكس الليزر، لا يقوم PRK بإنشاء صفيحة قرنية. يقوم الجراح بإزالة الظهارة، الطبقة الخارجية من القرنية، باستخدام فرشاة أو شفرة أو محلول كحولي أو ليزر.
• استئصال الليزر: يعيد الليزر excimer تشكيل أنسجة القرنية الأساسية بدقة بناءً على طوبوغرافيا القرنية المقاسة مسبقًا لتصحيح الخطأ الانكساري.
• عدسة لاصقة الضمادة: يتم وضع عدسة لاصقة ضمادة على القرنية لترويض الشفاء وتقليل الانزعاج.
• نمو الظهارة: ينمو الطبقة الظهارية المزالة بشكل طبيعي مرة أخرى فوق القرنية خلال أيام قليلة.

المرشحين المناسبين

قد يكون PRK خيارًا جيدًا للأفراد الذين يعانون من:

• وصفة نظر مستقرة: يجب أن تكون وصفة عينيك مستقرة لمدة عام على الأقل.
• الأخطاء الانكسارية الخفيفة إلى المعتدلة: يعد PRK فعالًا في تصحيح درجات قصر النظر وطول النظر واللابؤمية الخفيفة إلى المعتدلة.
• قرنية غير مناسبة لليزيك: قد لا يكون الأفراد ذوو القرنية الرقيقة أو بعض تشوهات القرنية مناسبين لليزيك، مما يجعل PRK بديلاً قابلاً للتطبيق.
• نمط الحياة النشط: قد يكون PRK أكثر ملاءمة للأشخاص في الرياضات ذات الاتصال الوثيق أو المهن التي قد تكون فيها صفيحة القرنية (الأنشطة ذات التأثير العالي) معرضة للخطر.

من قد لا يكون مرشحًا

PRK غير مناسب للجميع. بشكل عام، لا يُوصى به:

• الأشخاص الذين يعانون من جفاف العين: يمكن أن يؤدي PRK إلى تفاقم الأعراض الحالية لجفاف العين.
• النساء الحوامل أو المرضعات: يمكن أن تؤثر التغيرات الهرمونية على استقرار الرؤية.
• المرضى الذين يعانون من بعض الحالات الطبية: يمكن أن تزيد الأمراض المناعية الذاتية أو الحالات المزمنة غير المسيطرة على المخاطر الجراحية.
• الأفراد الذين يعانون من عدوى العين النشطة: يجب حل العدوى قبل التفكير في PRK.

مزايا PRK

• تصحيح الانكسار الفعال: يمكن أن يحقق PRK نتائج ممتازة في تصحيح الانكسار.
• هيكل قرنية قوي: قد يؤدي عدم وجود صفيحة قرنية (كما هو الحال في الليزر) إلى هيكل قرنية أقوى وأكثر استقرارًا.
• مناسب للأفراد النشطين: خطر أقل لمضاعفات الصفيحة مقارنة بالليزر بالنسبة لأولئك الذين يمارسون الأنشطة ذات التأثير العالي.

المضاعفات المحتملة

• التعافي الأبطأ: يستغرق شفاء الظهارة بعد PRK وقتًا أطول من تعافي الليزر، وقد تكون هناك عدم الراحة أكثر وضوحًا في الأيام الأولى.
• الضبابية: يمكن أن يحدث ضباب مؤقت في القرنية في بعض الحالات، ولكنه عادة ما يزول باستخدام الأدوية أو الإجراءات الإضافية.
• جفاف العين: يمكن أن تتطور أعراض جفاف العين المؤقتة أو المزمنة بعد PRK.
• نقص التصحيح أو الإفراط في التصحيح: هناك احتمال ضئيل أن لا يصحح العلاج بالليزر الخطأ الانكساري بالكامل، مما يتطلب إجراء تعزيز.
• العدوى: على الرغم من ندرتها، فإن العدوى هي مضاعفة خطيرة تتطلب علاجًا فوريًا بالمضادات الحيوية.

الرعاية قبل الجراحة

• فحص عيني شامل لتقييم صحة القرنية، وقياس الخطأ الانكساري الخاص بك، وتحديد ملاءمتك لـ PRK.
• مناقشة مفصلة للمخاطر والفوائد الخاصة بـ PRK مع طبيب العيون الخاص بك.
• رسم خريطة لسطح القرنية (الطوبوغرافيا) لتوجيه العلاج بالليزر.
• التوقف عن تناول بعض الأدوية التي قد تؤثر على التئام القرنية (استشر طبيب العيون الخاص بك).

الرعاية بعد الجراحة

• قطرات العين أو المرهم لمنع العدوى والالتهاب.
• ارتداء عدسة لاصقة ضمادة لبضعة أيام لحماية الظهارة الشافية.
• تجنب النشاط الشاق أو فرك عينيك لفترة معينة.
• قد يتم وصف مسكنات الألم للانزعاج الأولي.
• مواعيد المتابعة المنتظمة مع طبيب العيون الخاص بك لمراقبة الشفاء وتحسن الرؤية ومعالجة أي مخاوف.

اختيار بين PRK والليزر

يعتمد القرار بين PRK والليزر على ظروفك الفردية وتشريح القرنية. سيقوم طبيب العيون الخاص بك بمناقشة إيجابيات وسلبيات كل إجراء والتوصية بالخيار الأنسب لك.